陈江华教授：智能赋能质控升级

  我国目前约有8000万慢性肾脏病患者，终末期肾脏病是慢性肾脏病的最后阶段，也是严重威胁人类健康的重大疾病。血液透析治疗是终末期肾脏病最主要的肾脏替代治疗方式。但血透患者预期寿命短，并发症多，严重影响生活品质，同时给社会经济发展带来沉重负担。因此，提高透析质量具备极其重大的临床价值和社会意义。

  4月10日，浙江大学医学院附属第一医院陈江华教授以《浙江省透析质控管理-2025》为题，在第十二届肾脏病学新进展西湖论坛发表讲座，从浙江省透析质控管理举措、浙江省省透析数据分析、浙江省透析质控AI管理探索与智能化管理升级几个维度分享透析质控管理经验。

  ，形成了由省透析质控中心、市级质控中心、县级质控中心组成的三级管理架构。目前已指导成立了11个地市级、81个区/县透析质控中心，且均成立规范透析技术，实现透资源共享，确保医疗安全和质量。

  ，2011年已落实全省的腹膜透析信息登记上报工作，透析质控中心数据网络覆盖率达到100%。

  2013—2024年浙江省新增维持性透析患者数量与新增维持性血透患者多个方面数据显示，三甲医院承担了最主要的透析患者收治工作；三乙医院次之；二级及以下医院近年来新增患者数有所上升，甚至超过了三乙医院。

  在此期间，浙江省维持性血透患者透析通路使用情况也呈现改善趋势。多个方面数据显示，动静脉瘘使用率从2013年的66.7%提升至2024年的85.4%，成为最主要的透析通路。

  此外，维持性血透患者血红蛋白、血总钙、血磷、甲状旁腺激素达标率也呈上涨的趋势，这体现了浙江省透析质量控制的有效性。但维持性血透患者血白蛋白达标率变化不大，需要未来进一步提升。

  自2021年起，浙江省启动了“血透患者丙型肝炎清零行动”，浙江省血透患者丙肝RNA阳性病例从2020年180例显著降至2025年6例，清零行动成效显著。且医保政策的精准实施也发挥了及其重要的作用，通过价格调控使治疗费用显而易见地下降，减轻了患者经济负担。

  浙江省正在构建多模态透析通用大模型，旨在推进透析质控智能化升级计划。该计划分三阶段实施：

  2024年11月至2025年1月重点升级数据库结构，建立智能监察机制并实现透析过程数据自动抓取；

  2025年2月至6月将融合医疗、环境及生活指标，开具个性化处方和独立医疗决策功能；

  2025年8月至2026年8月完成AI模型验证与迭代，最终实现医生端、患者端全面智能化应用。这一方案通过扩展数据抓取范围、提升数据质量，打造面向多方用户的多任务智能系统，推动浙江省透析质控全方面进入智能化时代。

  目前，浙江省开发出了智能化预警预测系统——基于深度神经网络的血液透析患者生存预测模型（HEWIS）。该系统能够识别影响治疗效果的高危因素，并进行风险排序。除此之外，浙江省正在推进的血液透析人工智能预备数据库模型（AI Ready—Database）2.0将透析患者数据与环境数据相结合，新系统将通过动态数据监测，实现对患者健康情况的自动化实时评估。

  为保障人工智能的准确性，浙江省还建立了智能动态数据监察系统，实现透析质量数据的闭环管理。该系统通过上报-解析-筛查-修正-校正的完整流程提升了透析质量数据的准确性和时效性。

  浙江省训练世界上首个在医疗领域具备高度智能和独立决策能力的AI算法并形成医疗界AI决策算法的开发框架与流程共识：阶段1模型开发；阶段2医生处方对齐；阶段3模型的临床环境适应；阶段4多智能体强化学习改善建模。

  2035年浙江省肾脏病防治体系建设蓝图以三开放（开放数据、开放模型、开放平台）为核心，旨在实现三大目标：一是实现全国城乡一体化优质医疗服务全覆盖，让全民享受便捷可及的智能化医疗；二是AI贯穿医疗每个环节，推动从疾病管理到健康管理的认识转变，形成AI辅助的新型健康管理模式；三是从全生命周期降低肾脏病发病率与病死率。

  浙江省肾脏病AI建设以顺应智能时代、紧靠政策抓手、产业链型团队为中心，面向政府、医院和患者多端服务推动医学AI应用突破，推动智能化大健康体系建立，实现技术惠国惠民。

  天水幼儿血铅异常事件8人被刑拘，律师称幼儿园负责人或将面临最重刑罚，家长可起诉索赔

  7月8日，甘肃天水市联合调查组发布《关于天水市麦积区培心幼儿园幼儿血铅异常问题调查处置情况的通报》。

  陆先生于7月3日带着一麻袋1角硬币来到上海农商银行总行营业部“讨说法”，工作人员仍拒绝兑换，也未给出理由。

  9日一早，商务部发布重磅消息，将汉翔航空等8家台湾地区实体列入出口管制管控名单。这8家实体有的有军工背景，有的虽说属民营，但帮助研发潜艇、军舰、无人机等特种产品。

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  当地时间7月7日，美国Axios新闻网援引两名知情人士消息爆料，鉴于伊朗可能重启其核项目，以色列正为采取进一步军事行动做准备。

  湖南日报7月2日讯（全媒体记者 于淼 通讯员 文杨 罗行）近日，省交通运输厅发布G9907浏阳沙市至宁乡高速公路（长沙北横高速）特许经营者招标公告。（图源湖南省交通运输厅官网。）公告信息数据显示，该项目为新建收费公路项目，项目估算总投资约213.12亿元。

  当地时间7月8日，美国总统特朗普在社会化媒体平台“真实社交”上发文表示，根据7日发给各国的信函，以及接下来一段时间内将要发送的信函，关税将于2025年8月1日开始实施，“该日期没有变化，以后也不会改变”。特朗普4月2日宣布开征所谓“对等关税”，引发美国金融市场暴跌。

  巴以新一轮间接谈判无果后，美国总统特朗普7日在白宫会见以色列总理内塔尼亚胡。其间，内塔尼亚胡再对两国方案释放强硬立场，同时给特朗普带了一份见面礼——一封提名特朗普为诺贝尔和平奖候选人的信函。所谓诺贝尔和平奖提名的背后，却是美国支持以色列袭击伊朗所造成的难以挽回的损失。

  中国这次对特朗普有言在先，除了美国之外，另一批国家被中方重点警告，不要妄想浑水摸鱼。由于中美谈判出现了进展，两国关系由此进入了一段平稳期。