医疗设施全生命周期来临之际怎么样确定与应对？

　　我国二甲以上医院一般都有几千万到几个亿的医疗设施固定资产，数量相当巨大且品种繁多，既有单体价格昂贵的百万以上的如CT、MRI等医疗设施，也有单体价格1000元以下的医疗设施;有放射类、超声类等检查类设备，也有手术等治疗类医疗设施。

　　有的是直接与病人接触直接用于病人，有的与病人非直接间接用于临床诊断、检查等。

　　由于上述的众多因素决定了医疗设施技术管理的复杂性与艰巨性，一般的医疗机构由于人力物力的因素只关心如何购置医疗设施而缺乏如何管理医疗设施，更是缺乏如何安全有效地进行医疗设备质量控制，正常的情况下只能做到医疗设施的品种数量财产管理。

　　或只有在使用的过程中的维修和局部维护管理，更是无法真正的做到医疗设施整个生命周期的管理，从而通过科学合理的运营让医疗设施发挥出更大的效益。

　　(一)医疗设施生命周期管理的概念：医疗设施作为一种特殊产品，其整个生命周期从它一步步形成到最终作用发挥完毕，包括了设计、制造、运输、储存、销售、使用等一系列过程。所有的环节都要科学管理，否则有可能引发医疗事故。就医院而言，其管理主要是针对招标采购、安装使用、报废等环节进行。

　　医院医疗设施生命周期管理定义为医疗设施以科室发展的需求作为起点，以购置论证、效益预计评估、拟定采购计划及商务谈判购置作为起始阶段;安装验收、人员培训，应用评价与管理、预防性维护与维修管理作为应用阶段;设备调拨及报废管理作为后期管理阶段。通过采集和分析设备3个阶段运营管理中的数据，建立设备全生命周期数据库，对全生命周期的信息、流程、应用进行全方位的管理。(二)医疗设施生命周期管理的内容：医疗设施生命周期管理最重要的包含招标采购、安装使用维护、安全监管和报废等环节。

　　①招标采购：合理购置医疗设施是医院设备管理的重要环节。在采购中要做好前期论证和立项工作，对计划购置的医疗设施进行考察，收集市场信息，全面掌握有关资料;要从购置必要性、合理性、使用率、技术水平、安装条件、效益评价等方面进行综合考虑，形成立项论证分析报告;最后经院务会研究确定后，形成购置计划，发布招标文件，进行招标采购。

　　②安装使用维护：医疗设备的安装验收是设备购置中的一个关键环节。医疗设备的安装要符合相关规定;设备验收既要验收设备的功能及参数，又要验收各类原始档案材料;设备正式启用前要对设备操作者和维护者进行培训，熟悉设备的使用规程，同时还要加强对设备的日常维护和保养，对于计量仪器还要按规定定期进行检定等。

　　③安全监管：医疗设备的安全监管既是保证患者安全、避免医疗纠纷的前提条件，保障设备正常运转、提高设备使用率和经济效益的必备手段。在实际工作中，要建立健全医疗设备的安全监管体系;还要加强医疗设备操作人员的培训，使其能熟练掌握操作规程和安全注意事项;同时还要建立质量信息反馈机制，增设设备不良事件报告环节等。

　　④报废：医疗设备作为固定资产，其报废要符合相应的规定和流程。一般符合下列条件之一者可列入报废：

　　四是严重影响使用安全，能源消耗费用大，造成严重公害又不能改装利用者。五是设备的修理费用1次超过设备修复后价值的60%者。

　　第二，医学工程部门接到报废申请后，组织有关临床医学工程技术人员对申请报废的医疗设备做技术鉴定;

　　第三，经鉴定同意报废的设备须将鉴定意见提交医学工程部门负责人或组织医院相关职能科室共同审核;

　　在医疗设施生命周期管理中，目前许多医院都已建立了管理数据库平台，实施了信息化管理，但是一定要保证数据信息准确完整，实现数据共享，根据不同的权限获取不同的数据，为科学决策提供依据，并通过一定的技术手段保障网络安全，确保数据的安全可靠，同时还应做好数据的备份。

　　综上所述，医疗设施生命周期管理的核心是要完善各种规章制度，实施科学化和规范化管理。目标是要提高医疗设施的安全性、可靠性和可维修性，保障医疗设备的正常运作。

　　产品生命周期管理作为一种战略和方案，目前成为企业信息化的关键技术之一，得到了高度关注和广泛应用。因此，从产品生命周期管理理念出发，对医疗设备进行科学合理的管理，既是保持医疗设备完好率、提高使用率、减少故障率、延长使用寿命的有效途径，也是改善医院工作效率、降低成本、提高医院社会和经济的效果与利益的重要手段。